為加快建設居家社區機構相協調、醫養（yǎng）康養相結合的養老服務體係和健康支撐體係。近（jìn）年來，醫養結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方麵（miàn）仍存在一些難點堵點（diǎn）問題。為深入貫徹黨中央、國務院決策部（bù）署，認真落實全國老（lǎo）齡工作會議精神，國家衛生健康（kāng）委會同相關部門研究起草了《關於進一步推進醫養結（jié）合發展的指導（dǎo）意見（jiàn）》（以下簡稱（chēng）《指（zhǐ）導意見（jiàn）》），推動各地破解難點堵點問題，促進醫養結合發（fā）展。

一、如何發展居家社區醫養結合服務？

聚焦（jiāo）提高老年人居家和社區醫療服務可（kě）及性，《指導意（yì）見》提出積極提供居家醫療服（fú）務、增強社區醫養結合服務能力等（děng）2項措施。支持有條件的醫療衛（wèi）生機構（gòu）為居家失能（含失（shī）智，下同）、慢性病、高齡（líng）、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床（chuáng）、上門巡診等居家（jiā）醫（yī）療服務。實（shí）施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生（shēng）服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有（yǒu）資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或（huò）確有困難的老年（nián）人提供醫養結合服務。推進中醫藥進（jìn）家庭、進社區、進機構（gòu）。

二、如何支持醫療衛生機構開展（zhǎn）醫養（yǎng）結合服務？

《指導意見（jiàn）》提出（chū），鼓勵醫療衛生機構依法依規在養（yǎng）老服務機構（gòu）設立醫（yī）療服務站點，提供嵌入（rù）式（shì）醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓（tuò）展，為符（fú）合條件的入住養老機構的老年（nián）人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優化醫療資源布局，通過新建（jiàn）、改擴建、轉型（xíng）發展（zhǎn）等方式，加強康複醫院、護理（lǐ）院（中心、站）和安寧療護機構建設（shè），支持老年醫學（xué）科（kē）和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開（kāi）展康複、護（hù）理以及醫（yī）養結合服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。同時，公立醫療衛生機構（gòu）開展居家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約服務，以及醫療資源富餘的二級及（jí）以（yǐ）下公立醫療衛生機（jī）構利用現有床（chuáng）位開展（zhǎn）養老服務，要嚴格執行相關規範，收（shōu）入納入醫療衛生機構收入統一管理。

三、加（jiā）強（qiáng）醫療養老資源共（gòng）享有哪些舉措？

聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化（huà）服務銜接，《指導意見》提出，各地要（yào）推動社區醫療衛生（shēng）、養老服（fú）務、扶殘助（zhù）殘等公共服務設施統籌布局（jú）、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康複站，鄉鎮衛生（shēng）院（yuàn）與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生（shēng）室與農村（cūn）幸（xìng）福（fú）院、殘疾人照護機（jī）構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式（shì），實現資源共享、服務銜接（jiē）。將養老機構內設的醫療衛生機（jī）構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康複醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機製，提供一體化、連續性（xìng）服（fú）務，實現醫療、康複、護（hù）理、養老（lǎo）服務資源的高效協同。鼓勵基層積極探索相（xiàng）關機構養老床位和醫療床位按需規範轉換機製。

四、完善（shàn）了哪些方麵的支持政（zhèng）策？

針對醫養結（jié）合機構建設和運營麵臨的實際困難，《指導意見》提出（chū）完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等4項措施。公立醫療衛生（shēng）機構為（wéi）老年人等人群提供上門醫療服務（wù），采取“醫藥服務價格上（shàng）門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用（yòng）本（běn）醫（yī）療衛生（shēng）機構執行的醫藥價格政策。上（shàng）門服務費（fèi）可由公立醫療衛生機構綜（zōng）合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關係等因素（sù）自主確定。及（jí）時將符合條（tiáo）件的養老機構內設醫療衛生機構（gòu）納入醫保（bǎo）定點管（guǎn）理。合理確定養老機構內設醫（yī）療衛生機構醫（yī）保總（zǒng）額控製指標。鼓勵有條件的地方向提供醫（yī）養結合服（fú）務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接收失能老（lǎo）年人的醫養結合項目用（yòng）地需求。允許和鼓勵農村集體（tǐ）建設用地用於醫養結合項（xiàng）目建設。

五、如（rú）何（hé）加強（qiáng）人（rén）員（yuán）隊伍建設？

聚焦擴（kuò）大服務（wù）隊伍，提（tí）高醫務人員從事醫養結合服（fú）務積極性（xìng），《指導意（yì）見》提出加強人才培養（yǎng）培訓、引（yǐn）導醫務人員從事醫（yī）養（yǎng）結合服務、壯大失能照護服務隊（duì）伍等3項措施。加快推進醫療衛生與（yǔ）養老服務緊缺人才培養，鼓勵普（pǔ）通高（gāo）校、職業院校增（zēng）設健康和養老相關專業（yè）和課程，擴大招生規模。大力（lì）開展醫養結合領域培訓，發揮有關職業技能等級證書作用（yòng）。基層衛生健（jiàn）康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。根據公立醫療衛生機構開展（zhǎn）醫養結合服務情（qíng）況，合理核定績效工資總量。公立醫療衛生機構（gòu）在內部績效分（fèn）配時，對完成居家醫療服務、醫養（yǎng）結合簽約等服務較好（hǎo）的醫（yī）務人員（yuán）給（gěi）予適當傾斜。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者（zhě）的照護能力和水平。加強對護理（lǐ）失能老年人為主的醫療（liáo）護理員、養老（lǎo）護理員的培訓（xùn）。

六、加強行業監管（guǎn）有哪些要求？

聚焦落實行業監管責（zé）任，《指導意見》明確（què），將醫養結合服務納入醫療衛（wèi）生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容，將養老機構內（nèi）設醫療衛生機（jī）構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督（dū）抽查範（fàn）圍，將醫療衛生機構開展養老服務納入養老機構“雙隨機、一公（gōng）開”監督抽查範圍，引導相關機構持續優（yōu）化醫養（yǎng）結合（hé）服（fú）務。各相關部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管（guǎn）的協同監管機製，著（zhe）力推動解決影響服務質（zhì）量安全的突出問（wèn）題。

七、如（rú）何推動各項政策措施落實（shí）到位？

《指（zhǐ）導意見》要求，各地（dì）區各有關部門要加（jiā）強（qiáng）組織領（lǐng）導，將推進醫養結合發展納入經濟社會發（fā）展規劃和（hé）國民健康、醫療衛（wèi）生服務體（tǐ）係、老齡事業發展和養老（lǎo）服務體係等相關（guān）規（guī）劃。建立完善多部門協同推進機（jī）製，動（dòng）員社會力量廣泛（fàn）參與，以養老服務為基礎，以醫療衛生服（fú）務為支撐，推動醫養有機銜（xián）接，完善和落實各項政策措施（shī）。國家衛生健康委會同民政部等部門加強對各地破除醫養結合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳引導，組織實施醫養結（jié）合示範項目，及時總結推廣典型經驗，推動醫養（yǎng）結合高質量發展。

（來源：老齡健康司（sī））